Чаще всего лихорадку вызывают вирусные инфекции. Наряду с этим обстоятельством самое главное при высокой температуре тела (выше 37,5° С), особенно у детей до 3 месяцев – вовремя распознать бактериальную инфекцию. Для этого нужен врачебный осмотр ребенка в возрасте до 1 года в первые часы или в первые сутки заболевания. Чем меньше ребенок и неопытнее мама, тем раньше.
Настораживающими признаками
при высокой температуре
являются:
- повторная рвота или рвота желчью
- отказ от еды грудничка
- долгий сон
- невозможность проснуться
- пронзительный крик
- пульсирующий родничок
- уменьшение количества мочи
- втяжение межреберных промежутков
- кивательные движения на вдохе, раздувание крыльев носа при дыхании
- серый, очень бледный или синюшный цвет кожи
- для детей до 3 месяцев – отсутствие контакта глаза в глаза (когда ребенок не фиксирует взгляд на взрослом и на предмете, избегает фиксации взгляда на чем-то).
В большинстве случаев при повышении температуры тела выше 38° С у ребенка до 3 месяцев при невозможности раннего осмотра врача и постоянной связи с врачом, показана госпитализация.
В любом возрасте показанием для госпитализации при высокой температуре является геморрагическая сыпь – сыпь в виде кровоизлияния, которая при надавливании не исчезает.
Тактика снижения температуры
Тактика снижения температуры зависит от уровня температуры и возраста ребенка.
Рекомендуемые препараты для снижения температуры – ибупрофен (нурофен, ибуфен), парацетамол (панадол, цефекон). Препарат ибуклин юниор содержит в своем составе оба действующих вещества.
Анальгин (метамизол) не используется в связи с риском агранулоцитоза (то есть подавления лейкоцитов крови).
Аспирин (ацетилсалициловая кислота ) также НЕ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ в связи с риском побочного эффекта на функцию печени.
Если конечности горячие на ощупь, ребенка нужно раскрыть и обтереть водой температуры 25-30°С.
Если конечности ледяные и у ребенка присутствует озноб, это означает, что в ближайшие минуты температура ещё будет нарастать, и нужно быть начеку!
Снижать температуру детям следует:
- в возрасте до 3 месяцев – при значениях выше 38°С
- старше 3 месяцев – выше 39°С.
Но нужно учитывать самочувствие ребенка и его неврологический статус, степень зрелости.
Что нужно делать до приезда врача, кроме контроля и снижения температуры тела?
Врач, как новый человек, может вызвать негативную реакцию у ребенка, из-за чего изменится клиническая картина. Поэтому до приезда доктора постарайтесь критично наблюдать за ребенком, особенно если это грудничок.
- Обратите внимание, как малыш двигает конечностями, есть ли ограничения в движениях, болезненность при сгибании или разгибании ручек и ножек в суставах
- Постарайтесь ощупать все конечности на предмет болезненности
- Слегка потяните за ушные раковины на предмет сопротивления ощупыванию
- Попробуйте прижать подбородок к грудине: доходит ли он свободно до грудины
- Осмотрите полностью всю кожу, по возможности, ротик: нет ли язвочек во рту или налетов на языке
- Следите и фиксируйте время и количество мочи (обычный ли объем)
- Осматривайте кал
- В состояние покоя есть ли шумное и затрудненное дыхание.
Какие симптомы требуют срочного осмотра специалистом:
- видимые изменения на коже, во рту, на слизистых
- болезненность при надавливании на козелки ушных раковин
- моча или стул необычного цвета
- ребенок не доводит подбородок до грудины
- присутствует рвота
- боли в животе.
Если нет угрожающих жизни симптомов, постарайтесь не паниковать, дожидайтесь педиатра.
Автор статьи: к.м.н., врач-педиатр, нефролог Фаизова Л.Т.
