Лечение болей в суставе челюсти (ВНЧС)

Дискомфорт в суставах и мышцах челюстей возникает сам по себе? Или боли появляются только при открывании и закрывании рта, во время пережевывания пищи или зевоты? В обоих случаях не лишним будет обратиться к врачу-гнатологу. Давайте разберёмся, чем может помочь этот специалист.

 

Записаться на приём Записаться по WHATSAPP

Чем занимается врач-гнатолог

Врач-гнатолог – это специалист узкого профиля, который специализируется на лечении заболеваний зубочелюстной системы (височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), зубов, жевательных мышц и связанных с ними структур).

Основные задачи врача-гнатолога

• диагностика дисфункции ВНЧС
• исправление прикуса для правильного функционирования зубочелюстной системы
• лечение скрежетания зубами (бруксизма), которое может приводить к ускоренному износу зубов
• устранение перенапряжения жевательных мышц, которые могут вызывать боли в челюсти, голове и шее
• комплексное лечение ВНЧС с использованием ортопедических приспособлений, физиотерапии, медикаментозного лечения и других методов.

При каких симптомах нужна помощь врача-гнатолога

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава сопровождается характерными болевыми ощущениями:

• Боль в челюсти: ощущается непосредственно в области сустава, то есть перед ухом. Она может быть постоянной или появляться только при движении челюсти, например, при пережевывании пищи, зевании или во время разговора.
• Головная боль: обычно она сосредоточена в височной области и может распространяться на затылок.
• Боль в шее и плечах: нарушение в работе ВНЧС может вызвать рефлекторное напряжение мышц шеи и плеч, что приводит к боли в этих областях.
• Боль в ушах: она может сопровождаться ощущением заложенности уха или шумом в ушах (тиннитусом).
• Зубная боль: дисфункция ВНЧС может сопровождаться болью в зубах, даже если сами зубы здоровы. Это связано с перенапряжением жевательных мышц и неправильным смыканием зубов.

Патологические процессы суставах челюстей могут иметь и другие симптомы:

• щелчки и хруст в суставе челюсти при движении
• перенапряжение (гипертонус) жевательных мышц (бруксизм, скрежетание зубами)
• асимметрия нижней трети лица, смещение челюсти вбок
• ограниченная подвижность челюстей
• быстрая утомляемость жевательных мышц во время приема пищи
• неправильный прикус, скученность зубов.

На ранних стадиях заболевания единственными симптомами зачастую являются лишь щелчки и хруст в суставах челюсти. Наличия этого симптома уже достаточно для обращения к врачу. Не нужно дожидаться, когда болезнь начнёт прогрессировать!

Причины болей в височно-нижечелюстном суставе

Факторы, провоцирующие развитие дисфункции ВНЧС:

Стоматологические причины

• неправильный прикус, который приводит к патологическому смыканию зубных рядов
• несостоятельное терапевтическое лечение зубов (например, завышение пломбы)
• несвоевременное протезирование после потери зуба, что приводит к неправильному распределению жевательной нагрузки
• хронические микротравмы ВНЧС, возникающие, например, в результате некачественного протезирования зубов.

Прочие причины

• травмы височно-нижечелюстного сустава в результате падений, ударов и т.п.
• неврозы и хронические стрессы, которые приводят к скрежетанию зубами
• нарушения осанки, в результате которых возникает перенапряжение жевательных мышц.

Диагностика дисфункции ВНЧС

Любое лечение начинается с диагностики. Наиболее информативными считаются эти диагностические методики:

• аксиография (кондилография) – графическая запись движения нижней челюсти относительно центра головки сустава
• бруксчекер – ношение днём и ночью специальной капы, покрытой красителем, для выявления и анализа окклюзионных контактов зубов
• цефалометрия – рентгенографическая методика, которая помогает доктору определить патологии и аномалии развития лицевого скелета, оценить симметрию и баланс лица
• окклюзиография – выявление нарушений, связанных с чрезмерной нагрузкой на отдельные зубы или группы зубов, с помощью специального оборудования
• снятие гипсовых оттисков и моделей – это необходимо для дальнейшего анализа в артикуляторе (приборе, который воспроизводит движения нижней челюсти)
• КЛКТ – объемный 3D-снимок, выполненный на современном конусно-лучевом томографе с высокой детализацией
• МРТ – послойные изображения, которые позволяют обнаружить даже малейшие отклонения от нормы в челюстной кости, хрящах, мягких тканях и сосудах.

При необходимости пациент может получить направление к смежным специалистам – врачу-невропатологу, врачу-травматологу, врачу-отоларингологу.

Как врач-гнатолог лечит боль в суставах челюсти

При лечении дисфункции ВНЧС задача врача-гнатолога – не просто устранить боль или дискомфорт, а выявить первопричину неприятных ощущений и привести зубочелюстную систему к физиологической норме, восстановить нормальное функционирование ВНЧС.

Высокую эффективность показывает комплексное гнатологическое лечение с участием смежных специалистов, которое может включать в себя:

• ортопедическое лечение – ношение ночных кап, шин, сплинтов и других ортопедических конструкций
• ортодонтическое лечение – коррекцию прикуса
• лекарственную терапию – назначение противовоспалительных средств, анальгетиков, миорелаксантов, седативных препаратов и др.
• мануальную терапию и массаж – для расслабления жевательных мышц и улучшения подвижности суставов
• остеопатическое лечение – для устранения перенапряжения и создания условий для возвращения мышц, связок и костных структур в физиологически правильное положение.

Как самостоятельно облегчить состояние при болях в ВНЧС до визита к врачу

В первую очередь, постарайтесь снизить нагрузку на ВНЧС:

• исключите из рациона твёрдую пищу, требующую усилий при пережевывании
• отдайте предпочтение мягкой или измельченной пище
• старайтесь жевать еду сразу на обеих сторонах
• откажитесь от кофеина, поскольку он способствует перенапряжению жевательной мускулатуры
• не грызите ногти и письменные принадлежности
• не подпирайте подбородок руками
• в течение дня следите за осанкой
• по возможности, спите только на спине, с ортопедический подушкой