Произвольными данные движения называются потому, что они совершаются нами осознанно, и подчинены нашей воле.
Также выделяют непроизвольные движения, осуществляемые экстрапирамидной системой – мелкая моторика (мимика, жесты), движения, которые чаще происходят самопроизвольно.
Проверка работы этих частей ЦНС у детей производится специалистом при помощи изучения активных и пассивных движений мышечного тонуса.
При нарушении работы экстрапирамидной нервной системы у детей могут отмечаться:
• тремор (дрожание),
• хорея (непрерывные хаотичные быстрые
подергивания),
• атетоз (червеобразные движения),
• тики
• другие виды самопроизвольной двигательной активности.
Такая активность может носить как региональный (отдельные участки тела), так и генерализованный характер.
Если доктором ставится диагноз кривошея, то, как правило, нарушение связано с поражением подкорковых ядер головного мозга. При этом наблюдается непроизвольный длительный поворот головы в какую-либо сторону. Данное состояние называется дистонией и проявляется повышением локального тонуса мышц шеи, что и вызывает поворот головы ребенка на бок.
Иногда у детей формируется, так называемая, «скошенность» затылка, незначительная деформация головы. Данное изменение геометрии окружности головы практически полностью исчезает к первому году жизни ребенка.
У детей старшего возраста вновь выявленная спастическая мышечная кривошея чаще носит патологический характер, и требует более тщательного обследования для выяснения причины и выбора правильного лечения.
В отдельных случаях у детей отмечается врожденная мышечная кривошея и костная кривошея.
Мышечная кривошея - врожденная аномалия, вызывающая укорочение одной из грудино-ключично-сосцевидных мышц шеи. При УЗИ мягких тканей отмечается либо ее физиологическое укорочение, либо соединительно-тканное включение в толще мышцы. Для устранения асимметрии часто требуется хирургическое вмешательство.
Костная кривошея часто связана с аномалией развития позвонков шейного отдела позвоночника, или травматических, инфекционных процессов.
Для выявления такого вида патологии, кроме осмотра врача, требуются рентгенологические методы исследования, магнитно-резонансная томография.
Лечение кривошеи требует предварительной диагностики и классификации, поэтому назначается специалистом – врачом-неврологом. Методом лечения может быть как лекарственная терапия, физиопроцедуры, ЛФК и курс массажа, так и хирургическое вмешательство. В любом случае, необходима консультация со специалистом.
Автор статьи: врач высшей категории, к.м.н., невролог Мохов К.О.
