Остеопороз и остеопения

Остеопороз и остеопения – это два взаимосвязанных заболевания костей, которые обусловлены возрастными изменениями в организме. У пациентов старше 50 лет костная масса постепенно снижается, и это особенно заметно у женщин в период менопаузы и постменопаузы на фоне гормональных изменений.

Эти процессы создают риск развития остеопении – промежуточного состояния, при котором костная плотность ниже нормы, но ещё не достигла критически низких значений, характерных для остеопороза.

С возрастом остеопения без надлежащего лечения может прогрессировать в остеопороз, который характеризуется ещё большим снижением плотности костной ткани и изменением её структуры, что делает кости более хрупкими и склонными к переломам.

Записаться на приём Записаться по WHATSAPP

Почему с возрастом плотность костной ткани снижается

1. Гормональные изменения: с возрастом уровень эстрогена у женщин и тестостерона у мужчин снижается, что может привести к ускоренной потере костной массы.
2. Уменьшение активности остеобластов: с годами активность этих клеток, ответственных за рост новой костной ткани, уменьшается и процессы восстановления замедляются.
3. Увеличение активности остеокластов: остеокласты – клетки, разрушающие старые и поврежденные костные ткани. Они выделяют ферменты, растворяющие коллагеновые волокна и минеральные соли, что приводит к ускоренному разрушению костей.
4. Накопление повреждений: в течение жизни кости могут подвергаться различным механическим и химическим воздействиям, что может приводить к накоплению повреждений и ухудшению их структуры.
5. Наследственные факторы: у некоторых людей существует генетическая предрасположенность к развитию остеопении и остеопороза.

Факторы риска развития остеопении и остеопороза

• принадлежность к женскому полу
• принадлежность к европеоидной расе
• низкая масса тела, резкое похудение
• преждевременная и ранняя менопауза
• заболевания и патологические состояния – заболевания легких, почек, кишечника, печени, онкологические, гематологические заболевания, аутоиммунные заболевания
• эндокринные нарушения – тиреотоксикоз, гипогонадизм, сахарный диабет 1 и 2 типа и др.
• генетические заболевания – муковисцидоз, болезни накопления гликогена и др.
• неврологические и костно-мышечные факторы – эпилепсия, мышечная дистрофия, инсульт и др.
• дефицит кальция и витамина D
• избыток витамина A
• вредные привычки – злоупотребление алкоголем и кофеином, курение
• нерациональный подход к физической активности – сидячий образ жизни или чрезмерные нагрузки
• погрешности питания – жесткие диеты, непереносимость лактозы, непереносимость глютена (целиакия), анорексия, недостаток в рационе витамина D
• длительный прием некоторых препаратов – тиреоидных гормонов, противосудорожных препаратов, глюкокортикоидов, диуретиков, антикоагулянтов, антацидов, стероидов и др.
• период восстановления после операций на желудке
• длительная неподвижность после травмы.

Симптомы остеопении

Чаще всего заболевание протекает бессимптомно. Обычно об остеопении пациенты узнают во время планового посещения врача или после перелома.

Симптомы остеопороза

• участившиеся переломы, которые возникают даже при минимальной травме или даже без видимых причин; чаще всего от переломов страдают запястья, шейка бедра и позвоночник
• боли в костях при прикосновении или физической активности
• боли в грудном и поясничном отделах позвоночника
• деформация позвоночника, вследствие которой происходит уменьшение роста и развивается сутулость, ухудшается осанка
• ухудшение состояния, ногтей, зубов, повышение количества зубного налёта, сухость кожи
• снижение веса
• повышенная утомляемость и слабость при минимальных нагрузках.

Диагностика остеопороза

• измерение массы тела и роста пациента, расчёт индекса массы тела
• рентгенографическая денситометрия – исследование плотности костной ткани
• лабораторная диагностика – измерение уровня кальция, фосфора, витамина D, маркеров обмена костной ткани и других показателей.

Лечение остеопении и остеопороза

Коррекция образа жизни

• полноценное питание с преобладанием в меню продуктов с высоким содержанием кальция (молочные продукты, бобовые, зеленые овощи, рыба и др.) и отказ от строгих диет
• регулярная умеренная физическая нагрузка, которая подбирается с учетом возраста и возможностей пациента; это может быть ходьба, езда на велосипеде, йога, плавание и т.п.
• отказ от вредных привычек должен включать в себя исключение из рациона кофе и алкогольных напитков, а также ограничение курения.

Медикаментозная терапия

Врач-эндокринолог подберет подходящие вам препараты в зависимости от патологии, которая привела к снижению плотности костей. Могут быть назначены:

• антирезорбтивные препараты, действие которых направлено на подавление активности остеокластов и снижение убыли костной ткани
• препараты кальция и витамина D.

Профилактика остеопении и остеопороза

• гормональная заместительная терапия для женщин в период менопаузы
• анаболические препараты для усиления активности остеобластов и стимулирования образования костной ткани
• приём препаратов кальция и витамина D
• «солнечные ванны» для естественной выработки в организме витамина D
• сокращение потребления соли, поскольку она способствует «вымыванию» кальция из костей
• здоровый образ жизни – полноценное питание, умеренные физнагрузки, отказ от вредных привычек.

Записаться на приём к специалисту можно по указанным на сайте телефонам или через форму обратной связи.