Прием врача-отоневролога

Отоневролог – специалист, который занимается заболеваниями, связанными с головным мозгом, ухом, носоглоткой, при нарушении функции вестибулярного аппарата, координации движений.

 

Записаться на приём Записаться по WHATSAPP

С какими жалобами
необходимо обращаться
к врачу-отоневрологу

• различные виды головокружений (вращательное, позиционное, неустойчивость, неспецифическое несистемное)
• снижение слуха
• нарушение координации движений (неустойчивая походка, шаткость при ходьбе)
• патологические звуки в голове, ушах (звон, писк, шелест и др.)
• снижение зрения (появление «мушек» перед глазами, двоение, непроизвольные движения глазных яблок и др.).

Основные заболевания, при которых возникает головокружение, частота встречаемости

1. Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение – 18%
2. Фобическое постуральное расстройство – 15%
3. Центральное вестибулярное головокружение – 12%
4. Вестибулярная мигрень – 11%
5. Болезнь Меньера – 10%
6. Вестибулярный нейронит – 8,1%
7. Двусторонняя вестибулопатия – 7,2%
8. Вестибулярная пароксизмия – 3,9%
9. Психогенное головокружение – 3,1%
10. Перилимфатическая фистула – 0,6%
11. Головокружение неясной этиологии – 2,8%
12. Прочие заболевания – 8,8%.

Т. Брандт, М. Дитерих, М. Штрупп «Виды головокружения, частота встречаемости».

Какие исследования проводит отоневролог на приеме

1. Сбор жалоб и анамнеза пациента
2. Стато-координаторные и статокинетические пробы – проба Ромберга, маршевая проба, пяточно-коленная проба и др.
3. Исследование глазодвигательных реакций – саккады (быстрые, согласованные движения глаз в одном направлении), фиксация взора, плавное слежение, тест конвергенции и вергенции, тест на выявление оптокинетического нистагма).
4. Исследование вестибулярной системы:

• спонтанный нистагм (случайно возникающие подёргивания глазных яблок)
• тест встряхивания головы
• вестибулоокулярный рефлекс (ВОР)
• оценка субъективной визуальной вертикали
• подавление ВОР зрительной фиксацией

5. Позиционные пробы (Dix-Hallpike, MacClure-Pagnini)
6. Калорическая проба.

Также пациент может быть направлен на дополнительные исследования:

1. Консультация ЛОР-врача
2. Тотальная пороговая аудиометрия (измерение остроты слуха)
3. Тимпанометрия (аппаратная методика оценки состояния барабанной перепонки)
4. МРТ головного мозга
5. МР-ангиография сосудов головы и шеи и др.

Основные методы лечения отоневрологических заболеваний

1. Лечебные позиционные маневры (при определенном типе головокружения после проведения маневра симптомы регрессируют непосредственно после проведения маневров отоневрологом)
2. Подбор индивидуальной вестибулярной реабилитации
3. Медикаментозная терапия в зависимости от нозологии.

Статью подготовила врач-невролог Санду Елена Андреевна