Сахарный диабет

Сахарный диабет — это группа метаболических заболеваний, характеризующихся хронической гипергликемией, которая является результатом нарушения выработки инсулина, действия инсулина или обоих этих факторов.

Записаться на приём Задать вопрос в WHATSAPP

Какие бывают типы сахарного диабета?

Сахарный диабет первого типа (диагностируется у 5-10 % от общего количества больных)

• Нарушается синтез и секреция гормона инсулина клетками поджелудочной железы вплоть до полного прекращения. Чаще наблюдается в детском или подростковом возрасте. Относится к заболеваниям с наследственной предрасположенностью. Симптомы проявляют себя ярко, наблюдается резкое повышение белкового и жирового обмена на фоне декомпенсации углеводного обмена.
• Характеризуется ранними и тяжелыми осложнениями в виде диабетической стопы, диабетической энцефалопатии, нарушением зрения и диабетической комы.

Сахарный диабет второго типа (85-90% случаев).

• Происходит снижение чувствительности инсулинозависимых тканей к воздействию на них инсулина, который перестаёт усваиваться клетками. Гормонотерапия необходима на поздних стадиях, когда клетки поджелудочной железы перестают вырабатывать инсулин в нужном количестве.
• В последние годы отмечено значительное омоложение СД2 и рост его заболеваемости среди детей. Часто сопровождается ожирением и гипертонической болезнью. Кетацидоз (высокая концентрация кетоновых тел в крови) развивается редко, риск развития диабетической комы существенно ниже. - Осложнения развиваются на более поздних стадиях при неэффективной терапии или на фоне её полного отсутствия.

Гестационный сахарный диабет (2-5% случаев)

• возникает во время беременности (как её осложнение), в большинстве случаев регуляция глюкозы возвращается к норме после родоразрешения.
• во время беременности наносит существенный вред, как матери, так и плоду.
• выражается в увеличении массы тела плода на момент рождения, развитие соматических уродств и диабетическая фетопатия.

Какие существуют причины и факторы риска развития сахарного диабета?

Развитию сахарного диабета способствует ряд факторов:

• наличие вредных привычек (табакокурение, злоупотребление алкоголем);
• злоупотребление тяжелой жирной пищей и продуктами с высоким содержанием простых углеводов;
• избыточный вес;
• гипертоническая болезнь;
• хронический панкреатит и другие сопровождающие заболевания желудочно-кишечного тракта;
• психоэмоциональные перегрузки, стресс;
• травмы поджелудочной железы;
• токсическое отравление;
• инфекции;
• опухоли поджелудочной железы;
• аутоиммунная агрессия.

Какие осложнения могут угрожать при сахарном диабете?

Осложнения при диабете обоих типов можно разделить на острые и хронические (поздние).

1. Острые осложнения при сахарном диабете:

• Диабетический кетацидоз – накопление в крови токсических продуктов промежуточного метаболизма жиров (кетоновых тел), сопровождается потерей сознания и нарушением жизненно важных функций организма.
• Гипогликемия – снижение концентрации глюкозы в крови ниже нормального значения (ниже 3,3 ммоль/л).
• Гиперосмолярная кома (разновидность диабетической комы) – чаще наблюдается у пожилых людей с наличием диабета второго типа. Наблюдается полиурия и полидипсия в течение нескольких дней или недель перед развитием синдрома.
• Лактацидотическая кома - накопление в крови молочной кислоты. Сопровождается нарушением дыхания, снижением артериального давления.

2. Поздние (хронические осложнения при сахарном диабете:

Развитие этих состояний требует времени (месяцы и годы).

Осложнения можно разделить на сосудистые (микро- и макрососудистые) и неврологические.

Микрососудистые осложнения:

• Диабетическая ретинопатия - поражение сетчатки в виде микроаневризм, точечных кровоизлияний, отёка (является следствием диабетических ангипатий). Патология приводит к кровоизлияниям на глазном дне и отслоению сетчатки.
• Диабетическая нефропатия –поражение капилляров и артерий почечных клубочков, приводящее к окклюзии клубочков, замещению их склеротическими массами. Итог – почечная недостаточность.

Макрососудистые осложнения:

• Ишемическая болезнь сердца. Клинические особенности ИБС при СД – высокая частота безболевых форм ИБС и ИМ, «внезапная» смерть и постинфарктные осложнения.
• Ишемическая болезнь мозга – заболевания и патологические состояния, приводящие к нарушению кровоснабжения в головном мозге (острые и хронические). Хронические облитерирующие заболевания периферических артерий – сосудистые заболевания атеросклеротического генеза.
• Диабетическая нейропатия – комплекс клинических и субклинических синдромов, которые характеризуются диффузным или очаговым поражением периферических и/или автономных нервных волокон в результате СД. Характеризуется поражением периферической нервной системы. Отмечается частичная или полная потеря чувствительности в области голеней и предплечий, пальцев кистей и стоп. Могут присутствовать ощущения мурашек или покалываний, чувство жжения. Усиление симптоматики отмечается в ночные часы. Снижение чувствительности мышц стопы в сочетании с повторяющейся малой травматизацией лежат в основе формирования нейроостеоартропатии (стопа Шарко). Наиболее опасным осложнением диабетической дистальной полинейропатии является синдром диабетической стопы.
• Диабетическая стопа – язвенно-некротическое поражение стоп, развивающееся на фоне изменения сосудов, нервов, кожи и мягких тканей. При развитии диабетической стопы, пациенту требуется хирургическое лечение.

Какие обследования необходимо пройти при подозрении на сахарный диабет?

Лабораторные исследования:

• Глюкоза крови
• Гликированный гемоглобин

При дифференциальной диагностике типа диабета могут потребоваться дополнительные исследования:

• показатель С-пептида
• иммунореактивный инсулина
• генетическое исследование

Для оценки выраженности осложнений СД потребуется проведение дополнительных исследований и консультаций узких специалистов.

Также для уточнения нарушения углеводного обмена может потребоваться проведение перорального глюкозотолерантного теста.

Записаться на приём Записаться по WHATSAPP

Какие мы можем сделать выводы?

• Сахарный диабет имеет множество серьезных и опасных для жизни осложнений, поэтому заболевание нуждается в качественно подобранной терапии и регулярном медицинском обследовании.
• Сахарный диабет – не приговор, а образ жизни, при котором требуется тщательное соблюдение назначенной терапии, диеты, самоконтроля и рекомендаций.
• При своевременной диагностике и адекватной терапии возможно минимизировать негативные последствия заболевания и возвращение к нормальной полноценной жизни.